МЕШ-небулайзеры: выбираем и используем правильно

Медицинская техника становится всё легче, компактнее, проще в использовании. Небулайзеры, появившиеся ещё в середине девятнадцатого века, тоже не перестают развиваться. Самый современный и совершенный их вид — электронно-сетчатые. В чём же их особенности?

Небулайзер и ингалятор — в чём разница

Ингалятор — это медицинский прибор, который предполагает вдыхание пациентом лекарственных средств. Поэтому любой небулайзер является ингалятором, но не каждый ингалятор можно называть небулайзером.

Всю технику этого типа можно разделить на две категории — небулайзерные и паровые. Они различаются между собой формой выдаваемого лекарства. Паровой ингалятор просто нагревает и испаряет жидкое лекарственное средство. Небулайзер делает из лекарства мелкодисперсный аэрозоль. На практике разница заключается в следующем:

• аэрозоль доставляет лекарство в большем объёме, а потому его применение более эффективно и экономично;
• небулайзер лучше подходит для лечения заболеваний средних и нижних дыхательных путей, потому что мелкие частицы аэрозоля способны проникать глубже, чем пар;
• паровой ингалятор подходит для ароматерапии, а небулайзерный — нет;
• небулайзер не нагревает лекарство, поэтому он более безопасен и подходит даже для грудничков.

Виды небулайзеров

Небулайзер как технология был изобретён ещё в 1858 году. Это устройство использовало ручной насос для превращения лекарства в аэрозоль — можете себе представить, насколько трудозатратным было его использование. Но с тех пор небулайзер претерпел множество изменений и усовершенствований. Сейчас все небулайзеры делятся по методу подачи аэрозоля на:

• ультразвуковые. Для преобразования лекарства используют пьезокристалл, от колебаний которого образуется гейзер. Он-то и превращает лекарственное средство в аэрозоль;
• компрессорные. Такие устройства используют поток воздуха под давлением, создавая компрессию, под которой лекарство распадается на мельчайшие частицы и становится аэрозолем;
• электронно-сетчатые (МЕШ). Из-за новизны технологии могут встречаться самые разные названия: мембранные небулайзеры, электронные небулайзеры, небулайзеры на основе вибрирующего сита. Само слово «меш» (англ. mesh — «отверстие сита») может подсказать принцип работы этих устройств. Они используют вибрирующую мембрану, покрытую множественными мелкими отверстиями — она напоминает сито.

На сегодняшний день МЕШ-небулайзеры считаются самыми лучшими по нескольким причинам:

• они способны выдавать самый мелкий аэрозоль;
• они обладают компактным и лёгким корпусом — немногим больше обычных одноразовых ингаляторов типа «Вентолин». Это позволяет проводить процедуры не только дома, но и на работе, учёбе, в путешествиях;
• генерация аэрозоля происходит значительно быстрее благодаря размеру отверстий в мембране;
• МЕШ можно использовать в любом положении (даже лёжа), в отличие от других небулайзеров, которые при наклоне перестают производить аэрозоль.

Но и они несовершенны. Главным недостатком МЕШей считается хрупкость. Эти устройства действительно ломаются чаще других небулайзеров, поэтому при покупке стоит обращать внимание на наличие сервисной поддержки.

С МЕШ-небулайзером справится даже ребёнок

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания одинаковы у всех типов небулайзеров.

К показаниям к применению относятся:

• насморк;
• отёк носоглотки;
• ОРЗ;
• ОРВИ;
• фарингит;
• трахеит;
• ларингит;
• бронхит;
• астма;
• пневмония;
• аллергические реакции организма, которые сопровождаются насморком, чиханием, болями в горле и кашлем.

Среди противопоказаний:

• лёгочные кровотечения;
• атеросклероз церебрального типа;
• период восстановления после инсульта;
• дыхательная и сердечная недостаточность;
• повышенное артериальное давление;
• рецидивирующий пневмоторакс.

Возраст пациентов

Небулайзерную терапию, в отличие от парового ингалятора, можно выполнять даже новорождённым. Однако врачи рекомендуют проводить такие сеансы под контролем специалиста в стационаре. Эта мера предосторожности защитит ребёнка от аллергической реакции, которая может проявиться во время лечения. Детям старше трёх лет небулайзерные ингаляции можно проводить дома, самостоятельно. Однако в выборе лекарственных препаратов следует слушать лечащего врача и не выбирать лекарства, реакция на которые ещё не определена.

Температура

Небулайзеры (в том числе МЕШ) можно применять при любой температуре тела. Ограничение на процедуры во время гипертермии относится только к паровым ингаляторам. Небулайзеры же производят аэрозоль, который на температуру тела никак не влияет.

Выбор лекарственного средства

Небулайзер, в отличие от парового ингалятора, хорошо работает только с определёнными лекарствами, которые созданы специально для этих целей. Препараты для небулайзерой ингаляции обязательно имеют соответствующую отметку на упаковке и в инструкции. Такие лекарства могут выпускаться как в обычных бутылках, так и в небулах — индивидуальных капсулах, объём которых подобран специально для одного сеанса ингаляции.

Поскольку небулайзеры предназначены для лечения дыхательных путей, виды лекарств, совместимых с ними, относятся к разделу пульмонологии:

• отхаркивающие препараты (муколитики);
• бронхолитики;
• антигистаминные и кромоны (противоаллергические);
• различные антибиотики;
• деконгестанты (противоотёчные).

Если же небулайзер планируется использовать для профилактики, а также для снятия сухости со слизистых (например, из-за аллергии), можно воспользоваться обычным стерильным физраствором.

Небулайзер, в отличие от парового ингалятора, хорошо работает только с определёнными лекарствами, которые созданы специально для этих целей

Что нельзя заливать в небулайзер

Любой медицинский прибор может принести много вреда, если пользоваться им не по назначению. МЕШ-небулайзеры — не исключение. Заливать в них можно исключительно те препараты, которые имеют соответствующую маркировку. Однако из-за путаницы в терминологии многие люди пытаются использовать небулайзер с жидкостями, которые подходят для паровых ингаляторов.

Расставим все точки над i — никогда не заливайте в небулайзер:

• любые масляные препараты. Паровые ингаляторы хорошо взаимодействуют с эфирными маслами, но с небулайзерами это не сработает. В попытке сделать аэрозоль из масла устройство засорится и перестанет работать (и гарантия на него тоже сгорит). А если пациент вдохнёт такой раствор, то его лёгкие быстро заполнятся маслом. Это приведёт к тяжёлой масляной пневмонии;
  

  Использовать масла в небулайзерах совершенно нельзя, так можно заработать масляную пневмонию и испортить устройство
• нестерильные препараты. Сюда относятся обычная водопроводная вода и все нелекарственные средства, а также препараты с истёкшим сроком годности. Логика здесь простая — небулайзер доставляет лекарство прямо в лёгкие, а некоторые модели — в альвеолы. Это можно сравнить с введением инъекции — вы же не станете колоть себе под кожу что-то грязное и нестерильное? Специалисты также не рекомендуют использовать минералку, но реакция на неё весьма индивидуальна. Без консультации с врачом мы не советуем использовать «Боржоми» и аналогичные продукты;
• средства, наличие аллергии на которые ещё не выяснено. Вспомним об основном преимуществе небулайзеров — быстрой и эффективной доставке лекарства в организм. Это, к сожалению, не только плюс, но и минус. Аллергическая реакция на средство, введённое таким образом, тоже будет более быстрой и острой, нежели при обычном принятии (перорально).

Общая и универсальная рекомендация по выбору средств для небулайзера — слушайте лечащего врача и следуйте его инструкциям.

Насадки МЕШ-небулайзера

В комплекте с устройством идут насадки, которые необходимы для ингаляций. Среди МЕШ-небулайзеров чаще всего встречаются модели с насадкой-загубником (их часто называют также мундштуками).

Насадка-загубник — это обычная трубочка, которую пациенту предстоит обхватить губами

Также можно встретить:

• взрослую и детскую маску. Они используются для более комфортных ингаляций, а также в тех случаях, когда пациент не в состоянии обхватить загубник ртом. Различаются между собой только размерами;
• грудничковую маску. Заставить младенца обхватить губами мундштук невозможно, поэтому для самых маленьких пациентов изготавливают отдельные маски, которые подходят им по размеру;
• насадку для носа (канюлю). Она представляет собой две тонкие трубки, соединённые общим основанием. Такая насадка используется для лечения заболеваний носа, а также устранения сухости слизистой.
  

  Канюли обычно одного размера, поэтому детям может быть неудобно их использовать — в этом случае воспользуйтесь маской

Как проводить ингаляцию МЕШ-небулайзером

Помимо самого небулайзера вам понадобятся:

• стерильный шприц (можно без иглы);
• лекарственное средство;
• батарейки для питания небулайзера.

Независимо от заболевания общий принцип использования МЕШ-небулайзера выглядит следующим образом:

1. Установите батарейки и вымойте руки.
2. Снимите крышку небулайзера, закрывающую доступ к резервуару для лекарства.
3. С помощью шприца наберите нужную дозировку лекарства. Правильную дозу подскажет лечащий врач.
4. Залейте лекарство шприцом в резервуар.
5. Закройте крышку.
6. Установите нужную насадку (мундштук, носовую канюлю или маску). Способ крепления зависит от модели небулайзера, но чаще всего в комплекте идёт адаптер. Чтобы не ошибиться, проверьте в инструкции, как правильно собрать небулайзер.
7. Приложите насадку к лицу пациента. Мундштук нужно плотно обхватить губами, маску — не менее плотно прижать к лицу. Насадку-маску обычно используют, если пациент не может самостоятельно зажать ртом загубник. Носовую канюлю вставляют в ноздрю, но не слишком глубоко. У пациента не должно быть болезненных ощущений.
8. Процедуру проводят до тех пор, пока не заканчивается лекарственный раствор. Это обычно занимает около 5–10 минут.

Видео: ингаляция МЕШ-небулайзером

Особенности проведения ингаляции при разных заболеваниях

Небулайзер способен доставлять лекарство вплоть до альвеол лёгких. Однако такая глубина нужна не всегда. Сделать ингаляцию более прицельной помогут правильное дыхание, установка нужного размера частиц и подходящая насадка:

• для лечения нижних дыхательных путей (например, при пневмонии или бронхите) дышат глубоко и медленно, через рот. Если есть возможность, то следует задерживать дыхание на пару секунд после вдоха, чтобы лекарственное средство успело лучше усвоиться. Из насадок используют загубник или маску. Размер частиц (если ингалятор позволяет его настраивать) устанавливают минимальный;
• средний отдел (ОРВИ и ОРЗ, ангина, фарингит) лечат спокойным дыханием без задержки. Как и в предыдущем случае, дыхание производится через рот, а в качестве насадки используют загубник или маску. Размер частиц — средний;
• верхние дыхательные пути (ринит, синусит, гайморит) лечат, надев носовую канюлю или маску. Вдох через нос, выдох через рот. Дышать нужно в нормальном темпе, не замедляясь и не задерживая дыхание. Размер частиц — максимальный.

Полезные советы

Небулайзерная ингаляция — абсолютно безболезненная процедура, а МЕШ-небулайзер способен сделать её ещё и комфортной. Вы можете проводить сеанс, лёжа на кровати, просматривая любимый фильм. Однако проблемы могут возникнуть при попытке провести ингаляцию ребёнку. Чтобы процедура не пугала малыша, попробуйте:

• отвлечь его, например, показав мультик или почитав сказку. Можно принести игрушку, разыгрывая сценку;
• выбрать наименее шумный небулайзер. МЕШ-небулайзеры способны производить шум до 60 дБ — такой звук может испугать ребёнка. По возможности выбирайте модели с уровнем шума от 40 дБ и ниже;
• не проводить процедуру, когда ребёнок нервничает, капризничает или активно отторгает аппарат. Скорее всего, успокоить его не удастся, а неглубокое и частое дыхание во время ингаляции сведёт её пользу к минимуму;
• проводить процедуру, пока маленький пациент спит. Этот метод особенно хорошо подходит для детей до 3 лет. Просто приложите маску к лицу ребёнка, стараясь не будить его. Во сне дыхание глубокое и спокойное, поэтому процедура будет эффективной.

Когда я была маленькой, моя мама усаживала меня рядом с папой, который начинал рассказывать интересные истории. Я заслушивалась и даже не замечала, как проходила ингаляция.

Уход за МЕШ-небулайзером

Выше уже описывалась важность стерильности препаратов. Но как же быть с самим небулайзером? Основные его детали скрыты от глаз, поэтому за их безопасность можно не беспокоиться. А вот насадки стоит регулярно чистить:

1. Вымойте руки.
2. После каждой ингаляции прибор нужно разбирать согласно инструкции. В большинстве случаев отделить можно только адаптер и насадку.
   

   Отделите детали, ориентируясь на инструкцию
3. Основной корпус отложите в сторону. Насадку и адаптер подставьте под струю тёплой, почти горячей воды. Протрите его руками, уделяя особое внимание угловым соединениям и краям деталей.
   
   

   Основной корпус мочить нельзя ни в коем случае
4. Разложите детали на чистом полотенце и дайте им высохнуть.

После того, как все детали вычищены и высушены, можно сложить небулайзер в коробку или чехол для хранения. МЕШ-небулайзеры обычно поставляются в комплекте с удобной сумочкой — в ней и следует хранить прибор, защищая его от пыли и грязи.

Сервисное обслуживание

МЕШ-небулайзеры обычно стоят более 5 тысяч рублей, поэтому выбрасывать такой аппарат после первой же поломки может быть досадно. Но на такую медицинскую технику распространяется гарантия производителя, которая позволяет в случае обнаружения неисправности обратиться в магазин или сервисный центр. Там сотрудники смогут либо заменить бракованный аппарат на новый, либо заменить детали старого.

У МЕШ-небулайзеров чаще всего выходит из строя мембрана. В большинстве случаев это подлежит гарантийному ремонту, но есть и исключения:

• если вы использовали небулайзер не по инструкции;
• если вы заливали в него что-то помимо рекомендованных лекарств;
• если на корпусе есть царапины, сколы и другие повреждения, которые говорят о том, что небулайзер роняли.

Запасные детали

Насадки для небулайзера — это самая «грязная» их часть, которая к тому же больше всего соприкасается с пациентом. Их следует регулярно менять — хотя бы раз в полгода покупать новую. У крупных производителей (B-Well, AND, AGU и другие) налажено производство запасных насадок, поэтому их можно без проблем найти в аптеках. Стоят они недорого — около 100–200 рублей за упаковку из нескольких деталей. Другие детали МЕШ-небулайзеров самостоятельной замене не подлежат.

Лучшие МЕШ-небулайзеры

Ознакомьтесь с самыми популярными моделями, которые получили одобрение врачей и признание покупателей.

Little Doctor LD-207U

Little Doctor LD-207U — относительно недорогой (от 3 500 рублей) небулайзер со средним размером частиц 5 мкм. Устройство подходит для ингаляций при любых типах заболеваний дыхательных путей — мелкодисперсный аэрозоль отлично проникает в лёгкие. В комплекте с устройством продаются три насадки: мундштук, детская и взрослая маска. Маски для грудничков в комплектации нет. У этого небулайзера есть режим работы от сети. Правда, сетевого адаптера в комплекте нет. Проще купить батарейки (для питания этого МЕШа требуются две «пальчиковые» АА).

Среди минусов стоит отметить хрупкость (которая, впрочем, присуща всем МЕШ-небулайзерам) и отсутствие регулятора размера частиц. Относительно других электронно-сетчатых ингаляторов Little Doctor можно назвать более шумным (58 дБ).

Комплектации устройства достаточно для большинства ситуаций

Пользуемся 2 года(двое детей),незаменимая вещь.Просто надо правильно ухаживать за прибором.Сразу промывать и ватной палочкой осторожно протирать мембрану и все части.

взял в аптеке по совету продавца и пожалел сто раз, что выбросил деньги на ветер. работает с перебоями, чтобы разобрать заправить и собрать-надо попыхтеть. еле еле входит паз в паз, пластмасса жетская, выполнено все как топором. единственный плюс, это куча масок и мундштуков, что впрочем не спасает это устройство.

Видео: обзор Little Doctor LD-207U

B.Well WN-114

B.Well WN-114 способен выдавать мельчайший аэрозоль с размером частиц от 0,5 мкм. Это позволяет максимально эффективно лечить заболевания нижних дыхательных путей. В комплекте с устройством идут:

• две батарейки АА для питания;
• сетевой адаптер;
• насадка-мундштук.

B.Well WN-114 обладает относительно лёгким корпусом — всего 137 г

У устройства много преимуществ по сравнению с аналогами:

• низкая цена;
• низкий уровень шума (30 дБ);
• малый размер частиц;
• возможность работы от сети.

Среди минусов стоит отметить наличие всего лишь одной насадки. Докупать остальные при необходимости придётся отдельно.

Ребенку сейчас 6 лет, болеем стенозирующими ларингитами с 9 месяцев. Длительное время пользовались компрессионным ингалятором, потом он вышел из строя. Остановили свой выбор на меш-ингаляторе (небулайзер) WN-114 ad, пользуемся уже около полугода. Небулайзер имеет преимущества!! Аппарат работает бесшумно, это не пугает ребенка. Возможно применение даже во сне. Часто отвлекала мультиками, но из-за шума компрессионного ингалятора, без слез лечение не получалось. Следующее достоинство — компактен и работает как от сети, так и от батареек. Сидеть на одном месте ребенку тяжело, а розетка есть не везде. Если выезжаем на отдых, всегда с собой беру (раньше об этом только мечтала, стенозы были очень часто!!). Покупкой осталась очень довольна. Рекомендую!

Мембрана забилась через год использования. В наличии ее нигде нет. Самостоятельная чистка не помогла. Рассчитывайте при покупке, что аппарат на год.

Omron MicroAir U22

Этот небулайзер — самый лёгкий из всех рассмотренных (всего 97 г). Он работает очень тихо (20 дБ), поэтому отлично подходит даже для грудничков. Средний размер частиц — 4,2 мкм, максимальный — 5 мкм. В комплекте поставляются:

• маски (детская и взрослая);
• мундштук-загубник;
• аккумуляторы;
• чехол для хранения.

Ингалятор хорошо лежит в руке благодаря форме корпуса

Среди плюсов стоит отметить:

• устойчивость к поломкам;
• маленький размер частиц;
• лёгкость и компактность;
• низкий уровень шума.

Устройство может работать и от сети, но в комплекте адаптера нет. Докупать его при необходимости придётся отдельно. Главный минус этого аппарата — очень высокая цена (от 12 000 рублей). Также стоит отметить отсутствие грудничковой маски, носовой канюли и сетевого адаптера в комплекте.

На вид довольно миниатюрный, но несмотря на это даст фору многим ингаляторам, так как и пользоваться им можно под любым углом наклона и необязательно от сети. Работает очень тихо, расход лекарств небольшой и ограничений по их использованию не так много, как в обычных компрессорных ингаляторах. Несмотря на обманчивую внешность, ингалятор мощный и помогает справляться быстро с кашлем. Ну, и благодаря тому, что он переносной и работает от батареек, можно не прерывать курс лечения, даже, если дома отсидеться не получается.

Недостатки: Дорогой. Нет адаптера в комплекте.

AND UN-233AC-M

Этот небулайзер — наилучший выбор по соотношению цены и качества. Средний размер частиц составляет 2,1 мкм, что позволяет максимально эффективно лечить заболевания нижних дыхательных путей. Уровень шума не превышает 45 дБ, а вес составляет 103 г. Устройство работает как от сети, так и от аккумуляторов, причём всё необходимое для такой работы (адаптер и батарейки) есть в комплекте. Также в коробке найдутся две маски (взрослая и детская) и мундштук.

Среди минусов стоит отметить хрупкость и относительно высокую стоимость (от 5 300 рублей).

AND UN-233AC-M весит 103 грамма

Сдох через год с небольшим периодической эксплуатации (только в поездках с детьми). Эксплуатировался бережно в соответствии с инструкцией, после каждого использования промывался дистиллированной водой и сушился. Умер по причине того, что сгнили проводки, идущие к сетке. Для постоянного использования дома есть компрессионный небулайзер.

Пользуемся около 5 лет. Никаких проблем не наблюдали. Пользовались часто, т.к. у старшего астма, у младшего частые простудные заболевания. Сейчас будем приобретать аналогичную модель, старый разбили.

компактный, очень тихий, удобный в использовании, работает от батареек и от сети, правда, батарейки довольно быстро высаживаются. в комплекте две маски: побольше для взрослых и поменьше для детей. ребенок (<2 лет) не боится прибора.

Таблица: сравнение представленных моделей МЕШ-небулайзеров

МЕШ-небулайзер — хорошее приобретение для всей семьи. Если использовать его правильно, заливать подходящие лекарства и слушать рекомендации врача, то можно значительно улучшить состояние здоровья всех домочадцев.