Противозачаточная спираль — одно из наиболее надёжных средств контрацепции

Существует немало предохраняющих средств, но, к сожалению, большая их часть либо малоэффективна, либо ограничивает комфорт во время близости. Меж тем внутриматочные спирали действуют по принципу «установил и забыл на несколько лет». Вот только в сети есть немало страшилок про этот метод, отчего некоторые женщины предпочитают обходить его стороной. Хотя на деле всё далеко не так страшно.

Понятие и принцип действия внутриматочной спирали

Противозачаточная спираль (ВМС) — компактное устройство из медицинского пластика для предохранения от нежелательной беременности. Оно устанавливается непосредственно в полость матки на срок от 1 года до 7 лет, обеспечивая интимные отношения без применения других контрацептивов. Метод отличается удобством и высокой надёжностью, вплоть до 98%.

После истечения «срока годности» спираль обязательно удаляется или заменяется на новую, т. к. повышается риск врастания и развития осложнений

Эффективность контрацептивов измеряют индексом Перля. Он показывает, сколько из 100 женщин забеременели, используя конкретный способ контрацепции в течение года. И хотя данные разных исследований отличаются, на этот показатель можно ориентироваться. Индекс ВМС с добавлением меди колеблется между 0,9 и 3, тогда как у гормональной спирали с прогестероном он составляет 0,1–0,5.

Находящаяся внутри организма спираль оказывает механическое воздействие, приводя к лёгкому воспалению и постепенному истончению слизистой матки. Это делает её непригодной для прикрепления яйцеклетки. Кроме того, меняется характер маточных сокращений. Происходит самопроизвольное «выталкивание» инородного тела, что мешает как зачатию, так и закреплению будущего плода в случае его успешного оплодотворения.

Внутриматочные спирали отличаются не только наличием гормонального препарата или металла, но и формой

Так что принцип ВМС заключается в абортивном эффекте. Поэтому спираль не исключает ранние выкидыши и в 0,5–5% приводит к внематочной беременности. Чтобы свести эту вероятность к минимуму, внутриматочный контрацептив дополняют проволокой из меди, серебра, золота или оснащают устройство специальным контейнером с гормональным препаратом (как правило, прогестином). Такие виды спиралей позволяют сделать эффект комбинированным, обеспечивая:

• снижение количества и активности сперматозоидов в попавшей матку спермы;
• утолщение шейки матки;
• частичное или полное подавление овуляции.

Внутриматочные спирали можно использовать в качестве средства экстренной контрацепции, если с момента незащищённого полового акта прошло менее недели.

Видео: принцип работы, преимущества и недостатки ВМС

Таблица: виды и формы внутриматочных спиралей

Плюсы и минусы ВМС

Преимущества использования спирали в качестве контрацептива:

• обеспечивает надёжную и продолжительную защиту от нежелательной беременности;
• обходится дешевле большинства других методов;
• не требует постоянного контроля со стороны женщины;
• при условии грамотной установки никак не ощущается и не мешает близости.

При появлении подозрительных недомоганий или выделений после установки ВМС необходимо сразу обращаться к гинекологу

Но этот способ предохранения подходит не всем. Даже если предварительное обследование не выявило противопоказаний, реакция организма на инородный предмет может быть негативной. К счастью, на практике подобное встречается редко. Другие минусы метода:

• обязательный осмотр у гинеколога раз в 6 месяцев;
• возможно смещение или выпадение спирали;
• иногда увеличивается продолжительность, обильность или болезненность менструаций;
• повышается риск развития воспалений органов малого таза, в т. ч. хронических;
• подверженность венерическим заболеваниям.

Показания к применению внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль показана женщинам старше 20 лет без каких-либо проблем со здоровьем. Крайне желательно наличие постоянного партнёра, чтобы в будущем исключить вероятность занесения инфекции. Помните, что ВМС не защищает, а даже повышает вероятность заразиться заболеваниями, передающимися половым путём.

Гормональные спирали, в отличие от металлосодержащих, оказывают терапевтический эффект. Их установку могут посоветовать для облегчения симптомов анемии, климакса, болезненных менструаций или профилактики воспалительных заболеваний.

Видео: правда и мифы о противозачаточной спирали

https://youtube.com/watch?v=LJ-zb0D7hjI

Противопоказания

ВМС категорически запрещена в случае:

• аллергии;
• беременности или послеродового периода (менее 3 месяцев после родов);
• серьёзных патологий матки;
• любых заболеваний органов малого таза, хронических воспалений и инфекций;
• злокачественных новообразований;
• эпилепсии;
• кровотечений неизвестного происхождения.

От внутриматочных спиралей стоит отказаться пациентам с плохой свёртываемостью крови, сердечно-сосудистыми или эндокринными заболеваниями. Не подойдут они и тем, кто ведёт активную половую жизнь с несколькими партнёрами. Если женщина ещё ни разу не рожала, гинеколог обязан предупредить обо всех возможных последствиях.

Если врач диагностировал беременность, ставить ВМС уже поздно — она может навредить и ребёнку, и будущей маме

Относительные противопоказания:

• доброкачественные опухоли (миома, фиброма и пр.);
• предрасположенность к внематочной беременности;
• следы хирургического вмешательства (операций на органах мочеполовой системы, кесарева сечения), в т. ч. рубцы.

Возможные побочные действия

После установки ВМС могут возникнуть:

• Изменения менструального цикла. Часто возникают при медьсодержащих спиралях, в норме «успокаиваются» в течение полугода.
• Обострение текущего заболевания или воспаление матки. Из-за «усиков» ВМС шейка матки всегда приоткрыта, поэтому можно легко занести инфекцию. Ещё есть вероятность, что первичное обследование не выявило проблему (противопоказания).
• Кровотечения в середине цикла. Такое проявление может оказаться индивидуальной реакцией организма, но лучше посетить гинеколога.
• Боли в животе, ощущение инородного тела или дискомфорт при половом акте также требуют консультации с гинекологом.

Режущие и колющие боли внизу живота вскоре после установки спирали не являются нормой, если это не связано с менструацией

Популярные марки противозачаточных спиралей

В аптеках продаётся огромное количество внутриматочных контрацептивов с более чем значительным разбросом стоимости. Некоторые экземпляры можно приобрести за 100 р., а для покупки других потребуется около 20 тыс. р. Тем не менее предпочтение желательно отдать более или менее проверенным и уже зарекомендовавшим себя производителям.

«Нова Т»

Внутриматочная спираль «Нова Т» препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки и угнетает активность сперматозоидов. Т-образное устройство выполнено из мягкого полиэтилена с серебряной обмоткой, покрытой медью. Высота и ширина ВМС — 3,2 см, имеются 2 нити для извлечения контрацептива из матки.

Средняя стоимость внутриматочной спирали Нова Т (Т-образная, медьсодержащая) – около 4300 рублей

Джайдес

Контрацептив Джайдес в качестве активного вещества использует синтетический прогестерон — левоноргестрел. Эффект достигается как за счёт «базовых» возможностей внутриматочных средств, так и с помощью сгущения слизи, которая впоследствии мешает прохождению сперматозоидов. Исследование спирали показало индекс Перля около 0,41 (95%). Большим плюсом является и то, что Джайдес — одна из наиболее бюджетных среди гормоносодержащих спиралей.

Средняя стоимость внутриматочной спирали Джайдес (Т-образная, гормональная) – около 4600 рублей

Multiload

Противозачаточное средство «Мультилоад» представляет собой Ф-образную спираль из пластика, обмотанную медной проволокой. Имеет классический принцип действия — асептическое воспаление с негативным воздействием на сперму за счёт окисляющих способностей меди. Размер у всех ВМС Multiload один, поэтому контрацептив подходит для женщин, длина матки которых колеблется между 6 и 9 см. Устанавливается на 5 лет.

Стоимость внутриматочной спирали Multiload (Ф-образная, медьсодержащая) – около 3000–3500 рублей

Yunona bio

Спирали «Юнона Био» делаются из качественного полиэтилена с медной обмоткой, для извлечения используется монофиламентная нить. Помимо этого, они дополнительно обработаны антисептическим составом на основе прополиса. Устанавливается на 3–5 лет. В аптеках можно отыскать сразу несколько вариаций форм:

• кольцеобразная;
• Т-образная;
• якорь.

Средняя стоимость внутриматочной спирали Yunona bio (Ф-образная, круглая, Т-образная, медьсодержащая) – около 290–324 рублей

Мирена

Т-образная спираль Мирена изготовлена из медицинского пластика и оснащена контейнером с левоноргестрелом. Тонкая мембрана обеспечивает подачу препарата в матку, оказывая контрацептивно-терапевтическое действие:

• сужает шейку матки;
• угнетает процессы овуляции;
• истончает слизистую (абортивный эффект);
• уменьшает боль, обильность и продолжительность критических дней;
• частично устраняет проявления климакса;
• профилактика анемии, миом и воспалений.

Благодаря применению гормонов Мирена обеспечивает высокую надёжность. Устанавливается на срок до 5 лет, после удаления репродуктивные функции полностью восстанавливаются.

Средняя стоимость внутриматочной спирали Мирена (Т-образная, гормональная) – около 13000 рублей

Установка и удаление внутриматочной спирали

Подобрать, поставить и извлечь ВМС может лишь квалифицированный гинеколог. Кроме личной консультации, потребуется пройти осмотр с обследованием (УЗИ, зондирование) и, если необходимо, сдать анализы. Такой подход позволит подобрать оптимальный вид спирали и исключит возможные осложнения. Этапы процедуры:

1. Спираль подбирается индивидуально. Установку назначают после окончания критических дней, когда можно однозначно диагностировать отсутствие беременности. Некоторые гинекологи предпочитают 3–5-й день менструации, т. к. в этот период шейка матки приоткрыта.
2. Врач надевает стерильные перчатки и делает контрольный осмотр шейки матки с помощью зеркала. Если всё хорошо, передняя часть шейки фиксируется пулевыми щипцами. После чего проводится зондирование — это нужно, чтобы определить глубину (длину) и положение матки.
3. Открывают упаковку с контрацептивом. ВМС вводится с помощью специального шприца (проводника), гинеколог заправляет в него «плечики» спирали и устанавливает уровень углубителя. Устройство аккуратно вводится в шейку матки, постепенно выталкивая спираль внутрь. Во время манипуляций может ощущаться лёгкий или ощутимый дискомфорт, иногда сопровождаемый головокружением.
4. Убедившись, что контрацептив правильно расположился, врач убирает щипцы и зеркало. Нить для извлечения укорачивают, оставляя во влагалище «усики» около 2–3 см. Потом назначается индивидуальный график для контрольной проверки.

Спираль вынимают по истечении срока службы или преждевременно. Причиной тому может послужить смещение, обострившееся воспаление, беременность или рост миомы. Как и в случае с установкой, извлечение проводится только специалистом (после осмотра). Удалить ВМС можно несколькими способами:

• аккуратно вытянуть спираль за нити;
• если нить по какой-либо причине отсутствует, прибегают к гистероскопии (ВМС находят с помощью телескопического устройства и осторожно извлекают);
• в крайнем случае действуют хирургическим путём, извлекая контрацептив через брюшную полость.

Видео: техника установки внутриматочной спирали

Рекомендации после установки

Возвращаться к спорту и половой жизни можно уже на 7–14-й день после процедуры. Особого ухода и бдительного контроля спираль не требует, но всё-таки первые 3–4 месяца желательно почаще наведываться к гинекологу. И хотя бы на месяц отказаться от ванны, общественных бассейнов и пляжей. В этот период спираль иногда смещается или даже выпадает — обязательно проверяйте её положение после окончания менструации. Это можно сделать и в домашних условиях: сядьте на корточки и введите во влагалище продезинфицированный палец. Вы должны нащупать усики. Если они слишком длинные, короткие или не нашлись — это повод обратиться к гинекологу.

Вопреки распространённому мнению, правильно поставленная ВМС никак не мешает использованию тампонов

Возможные осложнения

К числу осложнений относят серьёзные последствия:

• Врастание ВМС возникает при игнорировании профилактических осмотров и продолжительной носке (более 7 лет) контрацептива. Выход из этой ситуации лишь один — чистка матки с выскабливанием и изъятием спирали. Процедура аналогична аборту.
• Беременность — редко, но всё-таки случается. Если исключить аборт, спираль может спровоцировать выкидыш или повредить плодный пузырь. Для сохранения ребёнка её стараются извлечь, но это не всегда возможно — иногда ВМС остаётся в организме «до последнего» и удаляется в момент или только после родов.
• Перфорация — повреждения слизистой матки разной степени. Случается как при смещении контрацептива, так и при неаккуратном его введении. В худшем случае спираль может попасть в брюшную полость и начать «путешествовать» по другим органам. Это смертельно опасно и требует хирургического вмешательства.

Видео: осложнения после ВМС

Отзывы о противозачаточных спиралях

На момент установки спирали Джайдес мне было 28 лет, а сыну полтора года. И мы с мужем решили, что не хотим больше детей. До этого вместо противозачаточных средств использовали прерывание перед самым окончанием полового контакта. Беременность была плановой, так что способ работал. Но после так рисковать уже не хотели. Использовать презервативы или таблетки для нас неподходящий вариант, поэтому установка противозачаточной внутриматочной спирали стала лучшим решением.

После обращения к гинекологу меня обследовали, т. к. любые проблемы по женской части могут являться противопоказанием. У меня была обнаружена эрозия, которую пришлось лечить с помощью антибиотика Medinova Флуомизин. Консультация продолжалась, пока все анализы не были приведены в норму. Из-за обильных выделений во время менструации мне прописали внутриматочную спираль с прогестогенами. Устанавливали на второй день после начала менструации. Меня очень интересовало, будет ли это больно — для самоуспокоения разрешили выпить обезболивающий препарат перед процедурой. Выбрала Нимесил.

Спираль Джайдес (Левоноргестрел) содержит гормональный препарат, который уменьшает количество менструальных выделений, а также боль в начале критических дней

Сначала гинеколог специальным инструментом «проделала путь», где будет стоять спираль. Ощущение немного резкое и неприятное, но вполне терпимое. Я больше боялась, чем что-то чувствовала… если сравнивать, то как будто резко начались месячные. Сама процедуры прошла быстро, буквально за считаные минуты. И потом можно сразу идти домой. Но где-то через неделю нужно будет посетить УЗИ, чтобы убедиться в том, что установка прошла правильно. У меня всё было отлично.

Эта спираль устанавливается на 3 года, при этом желательно хотя бы раз в год посещать гинеколога для проверки женского здоровья. В остальном вообще её не ощущаю. Даже те тонюсенькие усики, которые немного выходят наружу. Муж тоже ничего такого не чувствует.

Через год всё по-прежнему отлично, проблем не возникало. Правда, меня сразу не предупредили о том, что первые полгода устанавливается новый менструальный цикл. Как только мне ввели спираль, вещество в ней начало действовать и месячные долго не заканчивались. А потом через какое-то время начались вновь. Врач сказала, что это нормально и связано с действием гормонального препарата. Но резкий перепад был единственным, не считая того, что менструация в целом стала продолжительнее. Но зато мы с мужем теперь полностью довольны интимными отношениями. И я ни капельки не пожалела, установив такую спираль.

Я поставила спираль 3 года назад, вскоре после рождения второго ребёнка — детей с мужем больше не планировали. Гинеколог предложил Мультилоад, выбрали Сu 250. Бывает ещё 375, разница у них в площади и сроке действия. Моя будет активна ещё 2 года (в общей сложности 5 лет безопасной половой жизни), а потом нужно идти на приём к гинекологу для извлечения. А вот Cu 375 хватило бы на 8–9 лет, но мне стало как-то не по себе от столь большого срока, остановилась на пятилетней.

Мультилоад — одна из лучших по соотношению цены и качества, обладает продолжительным действием и антисептическим эффектом (медное покрытие). В 2015 году платный приём с приобретением и установкой спирали обошёлся около 4 тыс. р. Но есть у подобного способа и недостатки. Например, он не даёт гарантий, что вы не забеременеете. Производитель обещает 98%, но в реальности всё печальнее: есть 5% шанс развития внутриматочной беременности, а 6–7% случаев «залёта» заканчиваются самопроизвольным абортом. Кому как, но мне неприятно осознавать факт, что именно в эту минуту подобные процессы могут происходить в моём теле.

Выраженные болевые ощущения, которые появляются у многих после установки спирали, меня обошли стороной. Не было и воспалительных заболеваний, хотя подверженность им значительно возрастает. Да и к осложнениям, которые иногда возникают после введения спирали, относятся далеко не безобидные диагнозы. И хотя в моём случае всё хорошо, после ознакомления с возможными последствиями (о которых доктора в кабинете не рассказывали) я вряд ли снова воспользуюсь этим методом контрацепции.

Задумалась о предохранении, когда родила первую доченьку. Долго сомневалась, ставить спираль или нет — было страшно. Но потом решилась, сдала анализы и врач установил. Во время процедуры было немного больно, но минусы не заставили себя ждать. Во-первых, критически дни стали слишком обильными и болезненными. Во-вторых, мужу не понравилось — усики спирали его царапали, поэтому близкие отношения уже не доставляли удовольствия. Правда, в итоге мы смогли подобрать позы, в которых дискомфорт практически не ощущался.

К концу третьего цикла я уже была спокойна и ждала критических дней с запасом обезболивающих. Ведь спираль стоит и, соответственно, незапланированная беременность наступить не может. Только прошло 2 недели, а критических дней так и не было! Надёжность у метода до 98%, как у большинства контрацептивов, и я умудрилась попасть в оставшиеся 2% – УЗИ показало беременность. Но плодное яйцо расположилось близко к спирали, из-за чего был выкидыш… очень обидно, что пострадал невинный ребёнок.

Внутриматочные спирали обещают высокую защиту и эффективность. Нет необходимости регулярно что-то делать, как с приёмом таблеток, или носить контрацепцию с собой. Но нужно помнить, что в первую очередь ВМС оказывают абортивное и лишь потом противозачаточное действие.